Pourquoi utiliser des prothèses de la hanche ?

L’usure du cartilage est irréversible et l’arthrose ne guérit pas spontanément. L’évolution naturelle fait qu’une dégradation progressive de l’articulation est inévitable ainsi qu’une limitation de plus en plus importante des mobilités, résultant d’une marche qui devient de plus en plus difficile. Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs qui peuvent suffire initialement finissent par ne plus être efficaces. C’est à ce moment que se pose la question d’une intervention chirurgicale. Le but de l’opération est le soulagement de la douleur, la récupération des mobilités et la reprise normale de la marche.

Arthrose de la hanche
Arthrose de la hanche

Qu’est ce qu’une arthrose de la hanche ?

La hanche correspond à l’articulation entre le bassin et le fémur. La partie supérieure du fémur constitue une tête qui pivote dans une cavité du bassin appelée cotyle. Les surfaces articulaires de glissement sont recouvertes de cartilage. De nombreux muscles et tendons entourent cette articulation et assurent la mobilité de l’articulation et l’équilibre de la marche. L’arthrose est l’usure du cartilage présent au niveau des surfaces de glissement. Cette usure s’accompagne aussi de remaniements de l’os de la tête du fémur et du cotyle. Ces modifications occasionnent des douleurs au niveau de la hanche ainsi qu’un raidissement. Le patient pourrait aussi commencer à boîter durant la marche, nécessitant l’utilisation importante d’anti-inflammatoires, d’injections, d’anti-douleurs et parfois même l’utilisation d’une canne.

Prothèse totale de la hanche

Comment l’installation d’une prothèse de la hanche est effectuée ?

Le but de la prothèse totale de la hanche est d’enlever les zones d’os et de cartilage qui sont usées et de les remplacer par des pièces artificielles ayant les mêmes formes.

Une incision courte est réalisée au niveau de la partie postéro-latérale de la hanche. Un passage sera fait entre les différents muscles en les écartant pour accéder à l’articulation. La tête fémorale est enlevée, puis l’os du fémur et du cotyle sont préparés pour recevoir la prothèse. La prothèse comporte deux parties : la cupule qui est une partie hémisphérique creuse implantée au niveau du bassin, et la tige avec une bille qui est implantée au niveau du fémur. La bille remplace la tête du fémur et s’articule avec la cupule.
C’est une intervention qui dure en moyenne 90 minutes, incluant l’anesthésie. Après l’opération, un pansement stérile est mis en place pendant 10 jours. Le traitement de la douleur sera mis en place, surveillé et adapté de manière très rapprochée dans la période post-opératoire.

Souffrez-vous de l’arthrose de la hanche ?

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Réhabilitation et résultats obtenus

Les résultats de cette technique sont très encourageants puisqu’on remarque une disparition souvent spectaculaire des douleurs ainsi qu’une récupération rapide de la mobilité et de la force musculaire. La marche normale, sans aucune boiterie, est obtenue généralement dans le mois suivant l’intervention.

Même si le résultat est souvent impressionnant et que beaucoup de patients oublient qu’ils portent une prothèse, il est tout de même préférable d’éviter les travaux ardus et les sports violents. Ces activités peuvent augmenter l’usure et diminuer la durée de vie de la prothèse et ce, malgré l’utilisation de nouveaux matériaux plus résistants. Certaines activités comme le vélo, la natation, le golf ou la randonnée sont possibles voire conseillées alors que la prudence s’impose pour le ski, le tennis et la course. La durée de vie moyenne d’une prothèse de hanche est d’environ 20 ans. On peut espérer qu’avec les progrès sur les matériaux utilisés aujourd’hui, les résultats seront encore meilleurs avec une longévité plus importante.

Chirurgiens orthopédistes et experts en service de prothèses de la hanche et du genou

Dr Michel Malo MD, FRSC(c)

Chirurgien orthopédiste

EN SAVOIR PLUS

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