Pourquoi utiliser des prothèses du genou ?

L’usure du cartilage est irréversible et l’arthrose ne guérit pas spontanément. L’évolution naturelle fait qu’une dégradation progressive de l’articulation est inévitable ainsi qu’une limitation de plus en plus importante des mobilités, résultant d’une marche qui devient de plus en plus difficile. Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs peuvent suffire initialement mais finissent par ne plus être efficaces. C’est à ce moment que se pose la question d’une intervention chirurgicale. Le but de l’opération est le soulagement de la douleur, la récupération des mobilités et la reprise normale de la marche.

Arthrose du genou
Arthrose du genou

Qu’est ce qu’une arthrose du genou ?

Le genou correspond à l’articulation entre le fémur et le tibia. La rotule est une troisième partie osseuse qui est située en avant et qui fait partie de l’articulation. Les surfaces articulaires de glissement sont recouvertes de cartilage. De nombreux muscles et tendons entourent cette articulation et permettent d’étendre et de plier le genou.

L’arthrose est l’usure du cartilage présent au niveau des surfaces de glissement. Cette usure s’accompagne aussi de remaniements de l’os du fémur, du tibia et de la rotule. Ces changements occasionnent des douleurs au niveau du genou ainsi qu’un raidissement et une difficulté à la marche nécessitant l’utilisation importante d’anti-inflammatoires, d’injections, d’anti-douleurs et parfois même l’utilisation d’une canne.

Comment l’installation d’une prothèse du genou est effectuée ?

Le but de la prothèse du genou est d’enlever les zones d’os et de cartilage qui sont usés et de les remplacer par des pièces artificielles ayant les mêmes formes. En fonction de votre morphologie, cette chirurgie peut être réalisée utilisant une technique mini-invasive, c’est à dire en agressant le moins possible les muscles et les tendons entourant le genou. Cette technique présente des avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle comme par exemple une récupération post opératoire accélérée.

Une incision est réalisée au niveau de la partie antérieure du genou. Un passage est fait à la partie interne de la rotule pour accéder à l’articulation. Le cartilage usé est enlevé. Le fémur, le tibia et la rotule sont alors préparés pour recevoir la prothèse. Elle est implantée de manière à assurer une stabilité parfaite du genou et une mobilité la plus complète possible.

C’est une intervention qui dure en moyenne 1 heure et demie, incluant l’anesthésie. Après l’opération, un pansement stérile est mis en place pendant 15 jours. Le traitement de la douleur sera mis en place, surveillé et adapté de manière très encadrée dans la période post-opératoire.

Recommandations préopératoires

Formulaires post-opératoires

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Réhabilitation et résultats obtenus

Les résultats de cette technique sont très encourageants puisqu’on remarque la disparition souvent spectaculaire des douleurs ainsi qu’une récupération rapide de la mobilité et de la force musculaire. La marche normale sans aucune boiterie est obtenue généralement dans le mois suivant l’intervention.

Même si la reprise des activités est souvent complète, il est tout de même préférable d’éviter les travaux ardus et les sports violents. Ces activités peuvent augmenter l’usure et diminuer la durée de vie de la prothèse, et ce, malgré l’utilisation de nouveaux matériaux plus résistants. Certaines activités comme le vélo, la natation, le golf ou la randonnée sont cependant possibles voire conseillées alors que la prudence s’impose pour le ski, le tennis et la course.

La durée de vie moyenne d’une prothèse du genou est d’environ 15 à 20 ans. On peut espérer qu’avec les progrès sur les matériaux utilisés aujourd’hui ainsi que le contrôle informatique du bon positionnement des implants, les résultats seront encore meilleurs avec une longévité plus importante.

Chirurgiens orthopédistes et experts en service de prothèses de la hanche et du genou

Dr Michel Malo MD, FRSC(c)

Chirurgien orthopédiste

EN SAVOIR PLUS

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